በመድኃኒት ውስጥ "የአንጀት አመጋገብ አለመቻቻል" ማለት ምን ማለት ነው?

በቅርብ ዓመታት ውስጥ "የአመጋገብ አለመቻቻል" የሚለው ቃል በክሊኒካዊነት በስፋት ጥቅም ላይ ውሏል. ስለ ውስጣዊ አመጋገብ እስከተጠቀሰ ድረስ ብዙ የሕክምና ባልደረቦች ወይም ታካሚዎች እና ቤተሰቦቻቸው የመቻቻል እና አለመቻቻል ችግርን ያገናኛሉ. ስለዚህ ፣ የውስጣዊ አመጋገብን መቻቻል በትክክል ምን ማለት ነው? በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ አንድ ታካሚ ወደ ውስጥ የሚገባ የአመጋገብ አለመቻቻል ቢኖረውስ? በ 2018 ብሔራዊ የሂሳዊ እንክብካቤ መድሐኒት አመታዊ ስብሰባ ላይ, ዘጋቢው ከጂሊን ዩኒቨርሲቲ የመጀመሪያ ሆስፒታል የነርቭ ሕክምና ክፍል ፕሮፌሰር ጋኦ ላንን ቃለ መጠይቅ አድርጓል.

በሕክምና ልምምድ ውስጥ ብዙ ሕመምተኞች በበሽታ ምክንያት በተለመደው አመጋገብ በቂ ምግብ ማግኘት አይችሉም. ለእነዚህ ታካሚዎች, የውስጣዊ አመጋገብ ድጋፍ ያስፈልጋል. ይሁን እንጂ የውስጣዊ አመጋገብ እንደታሰበው ቀላል አይደለም. በአመጋገብ ሂደት ውስጥ ታካሚዎች መታገስ ይችሉ እንደሆነ ጥያቄውን መጋፈጥ አለባቸው.

ፕሮፌሰር ጋኦ ላን መቻቻል የጨጓራና የአንጀት ተግባር ምልክት መሆኑን አመልክተዋል። ጥናቶች እንዳመለከቱት ከ 50% ያነሱ የውስጥ ህክምና ታካሚዎች አጠቃላይ የመግቢያ ምግቦችን በመጀመሪያ ደረጃ መታገስ ይችላሉ ። በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ከ 60% በላይ ታካሚዎች በጨጓራና ትራክት አለመቻቻል ወይም በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን መታወክ ምክንያት የውስጣዊ ምግቦች ጊዜያዊ መቋረጥ ያስከትላሉ. አንድ ታካሚ የመመገብን አለመቻቻል ሲያዳብር, የታለመውን የአመጋገብ መጠን ሊጎዳ ይችላል, ይህም ወደ መጥፎ ክሊኒካዊ ውጤቶች ይመራል.

ስለዚህ, በሽተኛው ለውስጣዊ አመጋገብ ታጋሽ መሆኑን እንዴት መወሰን ይቻላል? ፕሮፌሰር ጋኦ ላን የታካሚው አንጀት ድምፅ፣ ማስታወክ ወይም ሪፍሉክስ፣ ተቅማጥ፣ የአንጀት መስፋፋት፣ የሆድ ቅሪት መጨመር አለመኖሩን፣ እና የታለመው መጠን ከ2 እስከ 3 ቀናት ውስጥ ከገባ በኋላ የተመጣጠነ እንደሆነ፣ ወዘተ... ሕመምተኛው enteral nutrition tolerance እንዳለው ለመፍረድ እንደ አመላካች ነው።

በሽተኛው የመረበሽ አመጋገብን ከተከተለ በኋላ ምንም አይነት ምቾት ካላጋጠመው ወይም የሆድ ድርቀት, ተቅማጥ እና የመተንፈስ ችግር ከተከተለ በኋላ የተመጣጠነ ምግብን ከተከተለ, ነገር ግን ከህክምናው በኋላ ማቅለል, በሽተኛው እንደ መቻቻል ሊቆጠር ይችላል. በሽተኛው የአንጀት አመጋገብን ከተቀበለ በኋላ ማስታወክ ፣ የሆድ ድርቀት እና ተቅማጥ ካጋጠመው ተመጣጣኝ ህክምና ይደረግለታል እና ለ 12 ሰዓታት ያህል ይቆማል ፣ እና የግማሽ አመጋገብ እንደገና ከተሰጠ በኋላ ምልክቶቹ አይሻሉም ፣ ይህም እንደ ገብ የተመጣጠነ ምግብ አለመቻቻል ነው ። የውስጣዊ አመጋገብ አለመቻቻል ወደ የጨጓራ ​​ቅባት አለመስማማት (የጨጓራ እጥረት ፣ ማስታወክ ፣ ሪፍሉክስ ፣ ምኞት ፣ ወዘተ) እና የአንጀት አለመቻቻል (ተቅማጥ ፣ የሆድ እብጠት ፣ የሆድ ውስጥ ግፊት መጨመር) ሊከፋፈል ይችላል።
ፕሮፌሰር ጋኦ ላን ታማሚዎች ለአንጀት ውስጥ የተመጣጠነ ምግብን አለመቻቻል ሲያዳብሩ ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት አመላካቾች መሰረት ምልክቶችን ይቋቋማሉ።
አመልካች 1፡ ማስመለስ።
የ nasogastric ቱቦ በትክክለኛው ቦታ ላይ መሆኑን ያረጋግጡ;
የንጥረ-ምግቦችን መጠን በ 50% ይቀንሱ;
አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ መድሃኒት ይጠቀሙ.
አመልካች 2፡ የአንጀት ድምፆች።
የተመጣጠነ አመጋገብን ማቆም;
መድሃኒት ይስጡ;
በየ 2 ሰዓቱ እንደገና ይፈትሹ.
ኢንዴክስ ሶስት: የሆድ መተንፈሻ / የሆድ ውስጥ ግፊት.
የሆድ ውስጥ ግፊት የትናንሽ አንጀት እንቅስቃሴ እና የመምጠጥ ተግባር ለውጦች አጠቃላይ ሁኔታን በአጠቃላይ ሊያንፀባርቅ ይችላል ፣ እና በከባድ ህመምተኞች ውስጥ የአንጀት አመጋገብ መቻቻል አመላካች ነው።
መለስተኛ የሆድ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ፣ የሆድ ውስጥ የተመጣጠነ አመጋገብ መጠን ሊቆይ ይችላል ፣ እና የሆድ ውስጥ ግፊት በየ 6 ሰዓቱ እንደገና ሊለካ ይችላል ።

የሆድ ውስጥ ግፊት መጠነኛ ከፍ ባለበት ጊዜ የመፍሰሱን መጠን በ 50% ይቀንሱ ፣ የአንጀት ንክኪን ለማስወገድ ግልፅ የሆድ ፊልም ይውሰዱ እና ምርመራውን በየ 6 ሰዓቱ ይድገሙት። በሽተኛው የሆድ ድርቀት መጨመሩን ከቀጠለ, የጨጓራ መድሃኒቶች እንደ ሁኔታው ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. የሆድ ውስጥ ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ከጨመረ, የኢንቴርታል አመጋገብ መሰጠት ማቆም አለበት, ከዚያም የጨጓራና ትራክት ዝርዝር ምርመራ መደረግ አለበት.
አመላካች 4፡ ተቅማጥ።
ብዙ የተቅማጥ መንስኤዎች አሉ ለምሳሌ የአንጀት mucosal necrosis, መፍሰስ, የአፈር መሸርሸር, የምግብ መፈጨት ኢንዛይሞች መቀነስ, የሜዲካል ኢስኬሚያ, የአንጀት እብጠት እና የአንጀት እፅዋት አለመመጣጠን.
የሕክምናው ዘዴ የአመጋገብ ፍጥነትን መቀነስ, የንጥረ-ምግቦችን ባህል ማደብዘዝ ወይም የውስጣዊውን የአመጋገብ ቀመር ማስተካከል; እንደ ተቅማጥ መንስኤ ወይም እንደ ተቅማጥ ልኬት መሠረት የታለመ ሕክምናን ያካሂዱ. በ ICU ታካሚዎች ውስጥ ተቅማጥ በሚከሰትበት ጊዜ የሆድ ውስጥ የተመጣጠነ ምግብ መጨመርን ማቆም አይመከርም, እና መመገብ መቀጠል እንዳለበት እና በተመሳሳይ ጊዜ ተገቢውን የሕክምና እቅድ ለመወሰን የተቅማጥ መንስኤን መፈለግ እንዳለበት ልብ ሊባል ይገባል.

ማውጫ አምስት: የሆድ ቅሪት.
ለጨጓራ ቅሪት ሁለት ምክንያቶች አሉ-የበሽታ መንስኤዎች እና የሕክምና ምክንያቶች.
የበሽታ መንስኤዎች በዕድሜ መግፋት, ከመጠን በላይ መወፈር, የስኳር በሽታ ወይም hyperglycemia, ታካሚው የሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና, ወዘተ.

የመድሃኒት መንስኤዎች መረጋጋት ወይም ኦፒዮይድስ መጠቀምን ያካትታሉ.
የጨጓራ ቅሪቶችን የመፍታት ስልቶች የታካሚውን አጠቃላይ ግምገማ ከመተግበሩ በፊት የታካሚውን አጠቃላይ ግምገማ ማካሄድ ፣ አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ የጨጓራ እንቅስቃሴን ወይም አኩፓንቸርን የሚያበረታቱ መድኃኒቶችን መጠቀም እና ፈጣን የሆድ ድርቀት ያላቸው ዝግጅቶችን መምረጥ ፣

በጣም ብዙ የጨጓራ ቅሪት በሚኖርበት ጊዜ ዱዶናል እና ጄጁናል አመጋገብ ይሰጣሉ; ለመጀመሪያው አመጋገብ ትንሽ መጠን ይመረጣል.

መረጃ ጠቋሚ ስድስት፡ reflux/aspiration
ምኞትን ለመከላከል የሕክምና ባልደረቦች በአፍንጫው ከመመገባቸው በፊት የንቃተ ህሊና ችግር ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የመተንፈሻ አካላትን ይለውጣሉ እና ይጠባሉ ። ሁኔታው የሚፈቅድ ከሆነ የታካሚውን ጭንቅላት እና ደረትን በ 30 ዲግሪ ወይም ከዚያ በላይ ከፍ በማድረግ በአፍንጫ መመገብ እና ከአፍንጫ መመገብ በኋላ በግማሽ ሰዓት ውስጥ ከፊል-ዳግም ቦታ ይያዙ.
በተጨማሪም ፣ የታካሚውን የውስጣዊ አመጋገብ መቻቻል በየቀኑ መከታተል በጣም አስፈላጊ ነው ፣ እና የውስጣዊ አመጋገብን ቀላል ማቋረጥ መወገድ አለበት።